肺癌における分子標的治療成績と個別化治療への展開

1996～2005年に切除された原発性肺癌のうち、DNA解析が可能であった469症例を対象に上皮成長因子受容体(EGFR)遺伝子変異の解析結果と、gefitinib治療の試験結果を呈示し、その治療法の問題点と展望ついて検討した。1)EGFR変異は腺癌322例中136例(42.2%)に認められ、その他は大細胞癌と多型癌に各1例を認めるのみであった。2)変異は女性、高分化型、非喫煙者に有意に高く認められ、変異部位はexon19欠失が62例、exon21 L858R点突然変異が75例に認められた。特に女性、非喫煙者ではexon21 L858Rが有意に多かった。3)進行肺癌例と術後再発例37例にgefitinibを投与したところ、うち22例がEGFR変異、15例が野性型であった。また、奏功率、病勢コントロール率ではEGFR変異が野性型群よりも有意に高かった。変異部位別では奏功率、病勢コントロール率ともにexon19欠失の方がexon21 L858Rよりも良好であった。尚、投与開始時を起点とした中間生存期間は、有意に変異例で予後良好であった。部位別ではexon19欠失が予後良好の傾向にあった。