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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 65, Issue 3 （March 2012）

胸部外科 65巻3号（2012年3月発行）

Japanese English

左開胸アプローチによる中枢側自動吻合器を用いた再CABGの1例楜澤壮樹 ¹ , 上西祐一朗 , 村岡新 , 相澤啓 , 坂野康人 , 大木伸一 , 齊藤力 , 小西宏明 , 三澤吉雄 ¹自治医科大学心臓血管外科キーワード：開胸術 , 狭心症 , 再手術 , 再発 , 大動脈 , 冠血管造影 , 外科的ステープリング , 冠状動脈狭窄症 , 非体外循環下冠状動脈バイパス術 , 吻合部狭窄 Keyword: Aorta , Angina Pectoris , Recurrence , Reoperation , Thoracotomy , Surgical Stapling , Coronary Angiography , Coronary Stenosis , Coronary Artery Bypass, Off-Pump pp.245-248

発行日 2012年3月1日 Published Date 2012/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2012175465

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

76歳男。4年6ヵ月前に不安定狭心症、大動脈閉鎖不全症で左内胸動脈(LITA)-前下行枝(LAD)の冠動脈バイパス術(CABG)、大伏在静脈(SVG)-右後下行枝(#4PD)、SVG-側壁枝(#14)、大動脈弁置換術を施行した。胸痛再発と呼吸困難が出現し、冠状動脈造影で左冠状動脈主幹部と右冠状動脈の閉塞、LITA-LAD吻合部#7中枢側90%狭窄、SVG-#14閉塞、回旋枝(LCx)近位部#11の75%狭窄、SVG-#4PD吻合部90%狭窄が認められた。SVG-#4PD吻合部に経皮的冠状動脈形成術を行ったが症状は残存し、心筋シンチグラム所見よりLITA吻合部中枢側狭窄による対角枝およびLCx領域の虚血と判断し、再CABGの適応となった。左第5肋間で開胸し、下行大動脈近位にPAS-Port(Cardica社)でSVG中枢側吻合を行った。D2をスタビライザーで固定後、切開し冠状動脈シャントチューブを用いてSVGと側々吻合し、更に前回SVG吻合部の末梢で側壁枝を切開して端側吻合を行った。術後経過良好で28日目に退院した。