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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 68, Issue 11 （October 2015）

胸部外科 68巻11号（2015年10月発行）

感染性心内膜炎の外科治療

人工弁感染の外科治療上西祐一朗 ¹ , 阿久津博彦 , 菅谷彰 , 楜澤壮樹 , 高澤一平 , 佐藤弘隆 , 村岡新 , 相澤啓 , 大木伸一 , 齊藤力 , 川人宏次 , 三澤吉雄 ¹新小山市民病院心臓血管外科キーワード： Corynebacterium Infection , Escherichia coli , 大腸菌感染症 , Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , 危険因子 , 抗細菌剤 , 再手術 , 再発 , 死亡 , 僧帽弁 , 大動脈弁 , 膿瘍 , ブドウ球菌感染症 , 経食道心エコー図 , 後向き研究 , 心臓人工弁 , 人工弁置換術 , 大動脈置換術 , メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 , Staphylococcus capitis , 心内膜炎-人工弁 Keyword: Abscess , Staphylococcus capitis , Aortic Valve , Anti-Bacterial Agents , Corynebacterium Infections , Death , Escherichia coli , Escherichia coli Infections , Heart Valve Prosthesis , Mitral Valve , Risk Factors , Staphylococcal Infections , Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Retrospective Studies , Recurrence , Reoperation , Echocardiography, Transesophageal , Heart Valve Prosthesis Implantation , Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus pp.907-911

発行日 2015年10月1日 Published Date 2015/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2016019418

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文献概要
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人工弁置換術後感染性心内膜炎(PVE)に対して2003年3月～2014年9月に施行された再手術11例(男7例、女4例、平均年齢54.6±10.1歳)を対象に、平均46±50ヵ月間の術後遠隔成績を後方視的に検討した。病院死亡1例、遠隔死亡を2例認め、致命的危険因子はショックによる緊急手術、前回手術が大動脈弁位人工弁置換術(DVR)、起因菌がStaphylococcus属であった。DVR後感染の再手術に機械弁を用いた2例の菌血症再発危険因子は血液透析と大腸癌であった。僧帽弁形成術後大動脈弁と僧帽弁輪感染に対するDVR 1例は術後脳出血を合併したが、後遺症なく独歩退院し6年間生存している。大動脈弁置換術(AVR)後弁輪膿瘍のうち再AVR(機械弁)弁輪再建を行った2例、機械弁人工血管を用いる大動脈基部置換術(ARR)を行った1例、ホモグラフトによるARRを行った1例は再発なく生存している。出産期に心不全となり帝王切開後AVR後感染の1例は二度のARR術後に左室流出路仮性瘤を再発し経過観察中である。