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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 64, Issue 2 （February 2011）

胸部外科 64巻2号（2011年2月発行）

Japanese English

多発性骨髄腫を合併した僧帽弁置換術野口亮 ¹ , 峰松紀年 , 中山義博 ¹大隅鹿屋病院心臓血管外科キーワード：骨髄腫-多発性 , 三尖弁 , 僧帽弁 , 僧帽弁閉鎖不全症 , 人工弁置換術 , 三尖弁形成術 Keyword: Multiple Myeloma , Mitral Valve , Mitral Valve Insufficiency , Tricuspid Valve , Heart Valve Prosthesis Implantation pp.120-123

発行日 2011年2月1日 Published Date 2011/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2011106137

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Abstract 文献概要
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サイト内被引用 Cited by

71歳男。労作性呼吸困難を主訴とした。多発性骨髄腫(MM)stageIIaを合併した僧帽弁閉鎖不全(MR)例であり、化学療法開始前に開心術を行う方針となった。僧帽弁前尖の逸脱によるMRIII度と三尖弁閉鎖不全III度に対して僧帽弁置換術と三尖弁輪縫縮術を行い、退院後は特に合併症なく経過した。本症例では高カルシウム血症や骨病変を認めたが、病的骨折などの重篤な骨病変を認めなかったため、胸骨正中切開を選択し、周術期にはγグロブリン製剤の予防的投与、第1世代セフェム系抗生物質の投与と、脱水の予防、心房性ナトリウム利尿ペプチドの使用、カテコラミン投与によって感染症の回避と腎保護を図るとともに、出血傾向には血小板や新鮮凍結血漿などの輸血で対処した。