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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 62, Issue 12 （November 2009）

胸部外科 62巻12号（2009年11月発行）

Japanese English

術前･術後管理　開心術後正中創感染に対する持続陰圧吸引療法西村謙吾 ¹ , 中村嘉伸 , 原田真吾 , 佐伯宗弘 , 丸本明彬 , 金岡保 , 西村元延 ¹鳥取大学器官再生外科キーワード：狭心症 , 縦隔炎 , 術後管理 , 心筋梗塞 , 創傷感染 , 大動脈弁狭窄症 , 冠状動脈バイパス術 , 致死的転帰 , 開心術 , 陰圧閉鎖療法 , 胸部CT Keyword: Aortic Valve Stenosis , Coronary Artery Bypass , Angina Pectoris , Mediastinitis , Myocardial Infarction , Postoperative Care , Wound Infection , Fatal Outcome , Negative-Pressure Wound Therapy pp.1053-1055

発行日 2009年11月1日 Published Date 2009/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2010071371

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

著者らは2005年1月～2007年4月に146症例に対して開心術を施行したが、うち6例が術後縦隔炎を起こした。6例中、開心術後正中創感染のため持続陰圧吸引療法(VAC)の適応と判断したのは3例(症例1:82歳、症例2:77歳、症例3:73歳、全例男性)であった。症例1には3週間、症例2には5週間、VACを施行し、治癒した。骨髄炎を合併していた症例3は開放創に1週間VACが施行されたが分泌物が多く、吸引が不十分であったためVACを中止した。しかし後日、胸骨骨髄炎の合併が判明、デブリドマンおよび胸腔内洗浄、大網充填術が行なわれたが、感染が再燃して術後6ヵ月で死亡となった。一方、骨髄炎を合併していなかった症例ではVACが有効であり、骨髄炎を合併していた症例では無効であることが示唆された。