冠状動脈バイパス術後のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌縦隔洞炎に対し持続陰圧吸引療法が奏効した1例

78歳男性。重症3枝病変に対する心拍動下冠状動脈バイパス術(CABG)後、発熱が出現した。胸部CTでは胸骨離開および前縦隔に膿汁貯留を認め、膿汁の細菌培養でメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)が検出された。MRSA縦隔洞炎と診断され、緊急で正中創部掻爬、胸骨ワイヤー抜去、および胸骨掻爬を行った。更に生理食塩水1000mlによる1回/日の間欠的洗浄を5日間施行後、持続陰圧吸引(VAC)療法を開始した。VAC療法開始後29日目以降、細菌培養が陰性となり、97日目には胸骨欠損部は肉芽形成によりほぼ被覆され、第114病日に退院となった。術後3年経過現在、感染徴候なく、良好に経過している。