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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 61, Issue 12 （November 2008）

胸部外科 61巻12号（2008年11月発行）

Japanese English

開心術周術期における高頻度ジェット換気早期導入の有用性森下篤 ¹ , 星野健 , 片平誠一郎 , 冨岡秀行 ¹沼田脳神経外科循環器科病院心臓血管外科キーワード：狭心症-不安定 , 高頻度ジェット換気 , 呼吸不全 , 術後合併症 , 大動脈瘤 , 動脈瘤-解離性 , 冠状動脈バイパス術 , 開心術 , 大動脈置換術 Keyword: Aortic Aneurysm , Coronary Artery Bypass , Aneurysm, Dissecting , Angina, Unstable , High-Frequency Jet Ventilation , Postoperative Complications , Respiratory Insufficiency pp.1039-1042

発行日 2008年11月1日 Published Date 2008/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2009052480

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

開心術後呼吸不全に対して早期から高頻度ジェット換気(HFJV)を導入し、人工呼吸器から早期に離脱可能であった5症例(55～81歳)を経験した。対象は集中治療室入室時PaO2/Fi02<150の症例で、急性大動脈解離2例、不安定狭心症3例であり、ESPRIT人工呼吸器にメラ高頻度ジェットベンチレーターJP-1を重畳して使用した。人工呼吸器の1回換気量を減少させながら気道内圧を35cmH2O以下になるように設定し、2症例には1回換気量の調整により最大気道内圧を30cmH2Oに低下させた。酸素濃度は人工呼吸器と同濃度に設定した。その間、鎮静薬と好中球エラスターゼ阻害薬を使用した。その結果、全例でHFJV駆動中の血圧、心拍数、中心静脈、肺動脈楔入圧、肺動脈圧、心係数は安定していた。HFJVの駆動時間はそれぞれ45、40、40、9、18時間であった。HFJV駆動前後のPaO2/Fi02の改善度はそれぞれ44、22、59、106、107であり、全例で酸素化能の改善を認めた。