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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 57, Issue 4 （April 2004）

胸部外科 57巻4号（2004年4月発行）

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【大動脈手術における脊髄保護】　脊髄虚血の評価　胸部下行及び胸腹部大動脈瘤手術における脊髄虚血評価とその成績小泉信達 ¹ , 小櫃由樹生 , 小出研爾 , 佐藤和弘 , 佐伯直純 , 渡部芳子 , 市橋弘章 , 横井良彦 , 島崎太郎 , 川口聡 , 石丸新 ¹東京医科大学第二外科キーワード：胸大動脈 , ステント , 体外循環 , 体性感覚誘発電位 , 大動脈瘤-胸部 , 大動脈瘤-腹部 , 治療成績 , 人工血管移植 , 脊髄虚血 , ステントグラフト内挿術 Keyword: Aorta, Thoracic , Evoked Potentials, Somatosensory , Extracorporeal Circulation , Stents , Treatment Outcome , Aortic Aneurysm, Abdominal , Aortic Aneurysm, Thoracic , Spinal Cord Ischemia , Blood Vessel Prosthesis Implantation pp.262-267

発行日 2004年4月1日 Published Date 2004/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2004164376

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

胸部下行及び胸腹部大動脈瘤手術における著者等の治療戦略と手術成績について検討した.対象は,肋間動脈の血流遮断によって脊髄虚血を起こす可能性があると考えられたTh6～Th12レベルに手術操作を加えた症例で,脊髄誘発電位(ESP)モニター下に脊髄虚血評価を行い手術を行った胸部下行大動脈瘤87例(DT群)と胸腹部大動脈瘤27例(TA群)とした.手術の基本方針は,DT群にはステントグラフト(SG)内挿術を,TA群には部分体外循環下人工血管置換術を原則とした.SG内挿術では,留置型SG(RSG)を用いた肋間動脈閉塞試験にてESP変化のないことを確認した後,永久型SGを挿入した.DT群では87例全例にSG内挿術を施行し,TA群では24例に外科手術を,リスクを有する3例には腹部分枝バイパス術を併用したSG内挿術を行った.ESPを利用した脊髄虚血モニター下のRSGによる評価は現時点では確立した方法とはいえないが,肋間動脈を再建できないSG内挿術においては有効な方法であり,その成績は良好であった.また,外科手術成績も概ね良好であった