小児の長期人工呼吸管理時—子どもは言うことを聞いてくれない！！ こんなところに気をつけて

症例

1歳0か月の男児。身長74cm，体重10kg。正期産で出生し，発達・発育に問題なし。家族歴として，母親と4歳の兄に気管支喘息がある。

　6日前から兄に感冒症状があり，本症例も3日前から鼻汁の増加と38℃台の発熱があった。自宅で様子をみていたが，呼吸が苦しそうで顔色が悪くなったため，来院。RSウイルス抗原迅速検査陽性，著明な努力呼吸，60回/min以上の多呼吸，酸素化不良のため，小児集中治療室（PICU）に入室し，非侵襲的陽圧換気noninvasive positive pressure ventilation（NPPV）で管理を開始したが，胸部X線写真で肺炎像を呈し，呼吸不全が進行し酸素化が保てないため，気管挿管を行い人工呼吸管理となった。