長期人工呼吸中の栄養管理

Nutritional management during prolonged mechanical ventilation

はじめに

　重症患者に対する最近の呼吸・循環管理の進歩により，各施設において長期間人工呼吸を行う症例が増加している．これらの患者の大部分は，既に飢餓状態にあつたり，代謝亢進状態にあつたり，あるいはエネルギー代謝そのものが健常人と異なつていたりするため，容易に低栄養状態に陥ることが知られている．

　低栄養状態が続けば，人工呼吸よりのweaningに対する全身の，特に呼吸筋の力をつけることが困難になり，weaningがそれだけ長びくことになる．更に免疫能が低下することも知られており，人工呼吸が長期化するにつれ，呼吸器感染症の頻度が増加することを考えれば，その持つ意義は重要である．こうしたことから，長期人工呼吸中の栄養管理が最近特に注目され，積極的な栄養投与が強調されている．