活動の見直し／見通しに場的視点を—保健活動を見る目，語る目，動かす目

はじめに

　1978年に本誌上で連載した《プライマリーヘルスーケアを考える》というシリーズは，当時，プライマリーヘルスーケア（以下PHC）の概念を知りたいという読者の声を受けて展開された^1〜10）。

　従来，保健医療問題を語る時，WHOの健康の定義^11）（1946年）を出発点にするのが一般であった。それに対して，PHCは《保健活動のあるべき姿勢（理念）》の定義（1978年，Alma-Ata会議）^12）だと考えてよいだろう。だとすれば，PHC概念を使って現場の保健活動を見直すことを考えるのは，ごく自然のことである。ちょうど，Kaprio（WHOヨーロッパ地域事務局長）の提唱する《PHCの4原則》が^13）保健活動の評価に使えるかどうかを検討していた我々は，改めて本誌編集部からの依頼を受けて，1980年7月号から《プライマリーヘルスーケアの日本的展開をさぐる》という2回目のシリーズを始めた^14〜23）。このシリーズでは，《保健活動は提供側と受け手側が特定の問題改善のため，共有の視点を持って〈活動のあるべき姿〉に沿うべく行動する過程》だと定義づけ，殊にその場合に《活動の場》という両者の心理的共有空問を要素に加えることが，活動のシステム的分析に極めて有効であることを提案し，その理論といくつかの分析事例を紹介した。