Japanese
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増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス
5 肝臓
中央二区域切除
新木 健一郎
1,2
,
調 憲
1
,
久保 憲生
1,2
,
渡辺 亮
1,2
,
桑野 博行
2
Kenichiro ARAKI
1,2
1群馬大学大学院肝胆膵外科学
2群馬大学大学院病態総合外科学
pp.202-207
発行日 2017年10月22日
Published Date 2017/10/22
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407211812
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Step1
開腹，術野展開，肝脱転操作
中央二区域切除では前区域切除と内側区域切除の双方の手技を要し，広い面積の肝切除を行う必要があるため，術野を十分に確保することが重要である．切開法はJ字切開や逆T字切開が用いられることが多い．肝静脈系の出血があった場合のコントロールのため，中肝静脈・右肝静脈を必ず確保しておく．
①開胸なしのJ字切開で開腹し（図1a），肝円索を切離する．肝円索を牽引し肝鎌状間膜から左右冠状間膜を切離する．創縁ドレープを用いて，ケント鉤にて腹壁を牽引し，術野を十分に展開する．
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