腹腔鏡下肝中央二区域切除

　肝中央二区域切除術は，腫瘍が内側区域と前区域にまたがり存在するか，またはどちらかの区域に腫瘍が存在し，中肝静脈に浸潤が疑われ合併切除が必要な疾患が適応となる．肝予備能としては，ICG15分値が20%以下の症例であることが望まれる．手術の手順は基本的に開腹手術と同様で，内側区域切除と前区域切除を組み合わせた手順で手術を進める．肝離断中の前区域・内側区域のうっ血を避けるため，中肝静脈の切離は流入血遮断後に行うようにしている^1）（図1）．