Rinsho Geka Volume 72, Issue 11 （October 2017）

臨床外科 72巻11号（2017年10月発行）

Japanese English

増刊号手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス

2 胃・十二指腸

胃十二指腸潰瘍穿孔に対する手術三森教雄 ¹ Norio MITSUMORI ¹ ¹東京慈恵会医科大学外科学講座上部消化管外科 pp.54-57

発行日 2017年10月22日 Published Date 2017/10/22

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407211786

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　消化性潰瘍穿孔による腹膜炎を呈している場合，急性腹症として緊急手術の対象となりうる．発症から来院までの時間，直前の食事摂取の程度，年齢，基礎疾患の有無，胃癌穿孔による腹膜炎の可能性を念頭に，治療方針を検討する．穿孔に対する保存的治療を行った場合も経時的な観察を怠らず，発症後24時間を目安に改善がなければ外科治療を考慮する．消化性潰瘍穿孔に対する最適な術式について，ガイドラインでは腹腔洗浄ドレナージ＋穿孔部閉鎖＋大網被覆が推奨されている^1）．腹腔鏡下手術で行われる機会が多いが，状況により開腹適応も許容され，ためらう必要はない．

　穿孔部位により選択する術式が異なる．胃穿孔の場合，胃癌穿孔の可能性があり，状態が許せば術前に上部内視鏡検査を行い部位，性状を把握すべきである^2）．