食道･胃･腸 胃･十二指腸潰瘍穿孔

胃･十二指腸潰瘍穿孔に対する診断にはCTが有用であり、CTなどで診断がつかない場合に内視鏡検査を考慮する。穿孔に対する手術は穿孔閉鎖とドレナージを基本とし、開腹もしくは腹腔鏡下に施行する。腹腔鏡下手術が低侵襲であるが、適応は限られる。術式は単純閉鎖から大網充填などさまざまであり、穿孔の状態や位置によって選択する。まれに幽門形成や胃切除･迷走神経切離が必要になることもある。胃癌穿孔に関しては、全身状態がわるければ二期的切除を考慮する。