免疫チェックポイント阻害薬の投与後に中毒性表皮壊死症を発症した例

A case of toxic epidermal necrolysis after immune checkpoint inhibitor treatment

・免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitors：ICI）投与後に中毒性表皮壊死症（toxic epidermal necrolysis：TEN）を発症した1例を報告する．

・ステロイドパルス療法を施行後もびらんは拡大し，免疫グロブリン静注療法（intravenous immunoglobulin：IVIg）を施行したところ軽快した．

・原因薬剤はICIを含む複数の薬剤であったが，薬剤リンパ球刺激試験（drug-induced lymphocyte stimulation test：DLST）でアセトアミノフェンが陽性を示し，原因薬剤である可能性があった．

・自験例では発症時期からはICIによる免疫関連有害事象（immune-related adverse event：irAE）としてのTENの可能性が高いと考えられた．しかし，ICIか他薬剤かの最終特定はできなかった，ICIがいままで問題のなかった薬剤に対しての薬疹の修飾因子となる可能性も指摘されており，今後の症例の蓄積が期待される.

（「症例のポイント」より）