高齢発症した中毒性表皮壊死症の1例 -―当科の高齢発症中毒性表皮壊死症患者の検討―

Toxic Epidermal Necrolysis of Elderly Patients―Analysis of Experienced Cases in Yokohama City University Hospital

90歳，女性。高血圧，胸部大動脈瘤で降圧薬と抗血小板薬を内服していた。初診時，体表面積50％のびらんがあり，中毒性表皮壊死症（TEN）と診断した。高用量ステロイドの全身投与を開始したが，びらんが拡大したため免疫グロブリン大量静注療法を追加し，治癒した。その後再発を認め，皮疹は改善したが，原疾患の大動脈瘤破裂で死亡した。高齢発症のTENの臨床的特徴を調べるため，当科で過去19年間に経験したTEN 25例について検討した。70歳以上の高齢者では，70歳未満と比較し受診が遅れる傾向があり，またTEN治療中の感染症・敗血症のリスクが有意に高いことがわかった。高齢発症例ではより慎重な治療選択が重要と考えられた。