ペムブロリズマブによる腎盂尿管癌加療中に発症した中毒性表皮壊死症の1例

Toxic epidermal necrolysis following the treatment of renal pelvis and ureter cancer with pembrolizumab

69歳，男性。腎盂尿管癌に対しペムブロリズマブ2コース目投与21日後，躯幹，両大腿に瘙痒を伴う浮腫性紅斑・びらんを認めた。5日後，眼瞼結膜，口唇粘膜を含めた全身に紅斑，水疱・びらんの拡大を認め，病理組織像では表皮全層に壊死性変化があり中毒性表皮壊死症と診断した。ステロイドパルス療法を行ったが改善せず，免疫グロブリン大量静注療法を併用し軽快した。近年，免疫チェックポイント阻害薬を投与中に発症した中毒性表皮壊死症の報告が散見され，なかには免疫グロブリン大量静注療法を要した例もある。免疫チェックポイント阻害薬投与時には中毒性表皮壊死症の発症，難治化リスクを念頭に置く必要がある。