心筋梗塞後に発症した中毒性表皮壊死症の1例

Toxic Epidermal Necrolysis Occurring After Myocardial Infarction

53歳，男性。心筋梗塞後に投与されたロスバスタチンカルシウム内服開始22日後より紅斑が出現し，当科を紹介受診した。38°C台の発熱があり，皮疹は体幹でtarget lesionを呈し，四肢に水疱と口唇のびらんがみられた。入院後ステロイドパルス療法を施行したが，全身に広範囲の表皮剝離とNikolsky現象がみられ中毒性表皮壊死症（TEN）と診断した。ステロイドパルス療法施行後も病勢が進行したため，免疫グロブリン大量静注療法を追加し皮疹は徐々に軽快した。薬剤リンパ球刺激試験でロスバスタンチンカルシウムが陽性であった。これまで本邦においてロスバスタチンカルシウムなどのHMG-CoA還元酵素阻害薬によるTENの症例報告はなく，まれと考えられた。