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Volume 68, Issue 2 （February 2026）

皮膚科の臨床 68巻2号（2026年2月発行）

Japanese English

症例

皮膚筋炎合併肺癌患者に対しペムブロリズマブを含めた化学療法開始後に発症した中毒性表皮壊死症の1例 Toxic epidermal necrolysis following chemotherapy including pembrolizumab in a patient with lung cancer associated with dermatomyositis 野口藍子 ¹ , 大石泰史 ¹ , 山本明美 ² , 岸部麻里 ² , 永末一徳 ³ , 和知修太朗 ⁴ , 砂田大貴 ⁴ , 藤田智 ⁴ Aiko NOGUCHI ¹ , Yasushi OISHI ¹ , Akemi ISHIDA-YAMAMOTO ² , Mari KISHIBE ² , Kazunori NAGASUE ³ , Syutaro WACHI ⁴ , Daiki SUNADA ⁴ , Satoshi FUJITA ⁴ ¹名寄市立総合病院，皮膚科 ²旭川医科大学，皮膚科学講座（主任：山本明美教授） ³名寄市立総合病院，呼吸器内科 ⁴同，救急科キーワード：免疫チェックポイント阻害薬 , ペムブロリズマブ , 中毒性表皮壊死症 , 免疫関連有害事象 , 皮膚筋炎 Keyword: 免疫チェックポイント阻害薬 , ペムブロリズマブ , 中毒性表皮壊死症 , 免疫関連有害事象 , 皮膚筋炎 pp.181-184

発行日 2026年2月1日 Published Date 2026/2/1

DOI https://doi.org/10.18888/hi.0000005628

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

69歳，女性。肺癌の化学療法施行目的に入院した際に，略全身の皮疹について当科を紹介受診した。精査により皮膚筋炎の診断となり，ステロイド内服を開始するも皮疹は遷延していた。ペムブロリズマブを含めた化学療法を開始したところ，投与15日後より背部から臀部に水疱・びらんが生じた。びらんは急速に全身に拡大し，臨床像から中毒性表皮壊死症と診断した。被疑薬中止後も治療抵抗性であったため，血漿交換と免疫グロブリン大量静注療法を追加したところ，びらんは上皮化した。免疫チェックポイント阻害薬は免疫関連有害事象だけではなく，その投与自体が薬疹発症の修飾因子である可能性も報告されており，被疑薬については慎重な検討が望まれる。