ST合剤による中毒性表皮壊死症の1例

Toxic epidermal necrolysis caused by trimethoprim-sulfamethoxazole

58歳，女性。虫垂炎に対しスルファメトキサゾール・トリメトプリム投与後，高熱および全身の紅斑と水疱が出現した。びらんは体表面積の30％以上を占め，眼，口唇，陰部に粘膜症状があった。病理組織学的に表皮全層の壊死がみられ，中毒性表皮壊死症と診断した。ステロイドパルス療法を開始したが，びらんが拡大したため，免疫グロブリン大量静注療法を追加し奏効した。びらんは最大で体表の78％に及んだが，銀含有ハイドロファイバー被覆材の併用で後遺症を残さずに治癒した。銀含有ハイドロファイバー被覆材は，処置回数を減らし処置時の患者の疼痛緩和にも有効であった。