先天性横隔膜ヘルニア再発に対する手術アプローチ

はじめに

　新生児先天性横隔膜ヘルニア（CDH）は術後2～13％が再発するといわれている^1～4）。再発CDHは無症状で経過することがあるが，呼吸器症状や消化器症状を呈することもあり，そのような症例に対しては再修復術が必要となる。CDHに対する術式として経腹的または経胸的アプローチがあり，さらに開腹・開胸または内視鏡による手術といった選択肢があるが，再発CDHに対していずれの方法を選択すべきかコンセンサスが得られていない。当院では，初回修復術は開腹手術を行っている^4,5）。再発手術は2015年までは開腹手術を，2016年からは胸腔鏡手術を行っている。