複雑性虫垂炎の緊急手術

はじめに

　小児における虫垂炎は，緊急手術を必要とする最も多い消化管疾患であり，約30％が穿孔を伴っている^1）。炎症の程度によって単純性と複雑性に分類され，複雑性虫垂炎は一般に膿瘍形成や穿孔を伴うものが含まれるが，「小児急性虫垂炎診療ガイドライン」においては「組織学的診断では壊疽性虫垂炎に相当し，腫瘤形成性の有無や汎発性腹膜炎合併の有無は問わない」とされている^2）。単純性虫垂炎については，同ガイドラインでは保存的治療の選択は有効な手段とされている。一方，複雑性虫垂炎には腫瘤形成性や汎発性腹膜炎などが含まれるため，緊急手術あるいは待機手術のどちらを選択するかは個々の症例の状況によって判断する。