皮弁形成による喉頭気管分離術の利点

はじめに

　喉頭気管分離術は，重症心身障碍児や喉頭機能不全患児が誤嚥性肺炎を繰り返す場合に行われる術式である。そのような患児には他に喉頭閉鎖術，喉頭全摘術といった誤嚥防止術も選択肢に入ってくるが，多くの施設では喉頭気管分離術が行われており，小児外科医にとっても馴染みのある手術となっている。喉頭気管分離術は，気管食道吻合術を行う術式が原法である^1）。われわれは以前，喉頭気管分離・気管食道吻合術を行っていたが，現在は気管腕頭動脈瘻の発生頻度を低下させるために，気管の偏位が起こりにくい皮弁を用いた術式^2）を行っている。しかしながら，口側気管閉鎖部の漏れや，気管皮膚瘻を解消すべく，術式の変遷を経て，喉頭閉鎖に準じた口側気管閉鎖術を併用するようになった。