AKIと肝の連関

Acute kidney injury in liver disease

はじめに

　肝疾患，特に非代償性肝硬変の患者は，循環動態の破綻や感染合併，薬剤の使用などを介して急性腎障害（acute kidney injury：AKI）を発症することが多い。肝硬変患者の入院の50%以上，ICU入院では58%もの患者にAKIが発症することが知られている^1）。後述する肝腎症候群（hepato-renal syndrome：HRS）を腎前性AKIと区別した場合，肝硬変に合併するAKIのうち，腎前性AKIが約半数，腎性AKIが30%，HRSが15～20%，腎後性は1%未満である。肝硬変に伴う腎障害のphenotypeをHRSとするのであれば，肝硬変に伴う全身性多臓器不全の重症病態（acute on chronic liver failure：ACLF）の一臓器障害としての腎障害も近年注目されている。