3．肝不全・肝硬変の治療の現状（2）急性肝不全とACLF

全国調査に登録された2016～2019年発症の急性肝不全および遅発性肝不全（LOHF）の治療では，血液濾過透析（HDF）の実施率に変化がなかったが，推奨されるon—line HDFとhigh—flow HDFの比率が増加していた．ただし内科治療全体の成績に改善はみられず，肝移植実施率も頭打ちであった．ドナー不足が解消されない現状では，内科治療の戦略の見直しが課題である．一方，2017～2019年に発症して全国調査に登録のACLFおよび関連病態では，パイロットスダディと同様，わが国ではアルコール性肝硬変を背景に，アルコール多飲を急性増悪原因とするACLF症例の比率が高いことが確認された．肝移植の成績は良好であるが，移植に至る症例はきわめて低率であり，人工肝補助療法の有用性はACLFにおいては限定的と考えられた．