17．骨髄腫関連腎障害：ボルテゾミブ

Myeloma related renal dysfunction Bortezomib

1　はじめに

　多発性骨髄腫（multiple myeloma：MM）は，形質細胞の遺伝子異常が出現，徐々に遺伝子異常が進行，蓄積し，意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（monoclonal gammopathy of undetermined significance：MGUS）の時期を経て，10～20年以上かけて単クローン性に増殖，貧血，腎不全，骨融解および骨折，高カルシウム血症などの臓器障害へと発展し（CRAB症状），症候性MMと呼ばれるようになる（図1）^1～3）。MMは高齢者に好発し，全悪性腫瘍の約1％，全造血器腫瘍の約10％を占め，発症率，死亡率ともに年々増加傾向にある。病型は重鎖型-軽鎖型で表現し，例えばIgG-κなどの記載となる。症候性MMの病期分類は，血清β₂ミクログロブリン値とアルブミン値を用いる国際病期分類（Internatinal Stage System：ISS）を用いることが一般的で，予後を反映する。また遺伝子異常を組み込んだRivesed-ISSも提唱されている^3）。