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特集 腎臓病診療の“イマ”を日本のトップランナーに聞いてみた
各論 特定の腎疾患とその治療
骨髄腫関連の腎障害について教えてください
下河 舞子
1
,
鈴木 智
1
1亀田総合病院腎臓高血圧内科
キーワード：
多発性骨髄腫
,
MM
,
M蛋白
,
MGRS
,
腎生検
,
単クローン性免疫グロブリン
Keyword:
多発性骨髄腫
,
MM
,
M蛋白
,
MGRS
,
腎生検
,
単クローン性免疫グロブリン
pp.102-108
発行日 2026年1月10日
Published Date 2026/1/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.002576990630010102
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Point
◎多発性骨髄腫（MM）に伴う腎障害は診断時に多数認められ，その代表は円柱腎症（CN）である．
◎病態の基礎となるB細胞クローン，もしくは形質細胞クローンが，腫瘍合併症を伴わず，治療対象となる血液学的基準を満たさない単クローン性免疫グロブリンによる腎障害をmonoclonal gammopathy of renal significance（MGRS）と呼ぶ．
◎MGRSは腎臓の多様な部分に障害を及ぼし，また腎臓以外の臓器障害を伴うこともある．
◎原疾患のはっきりしない腎臓病，進行の速い腎機能障害，1.5g以上の尿蛋白があれば，積極的にM蛋白を評価し，専門医につなげることが重要である．
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