7．原発性・続発性硬化性胆管炎の画像診断

硬化性胆管炎は胆管の狭窄をきたす症候群であり，原発性とIgG4関連，その他の続発性に大別される．胆管像のみからの鑑別は難しく，胆管癌などの胆道悪性腫瘍との鑑別も重要である．画像診断においては，内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）による胆管像評価に代わり，非侵襲的なMR胆管膵管撮影（MRCP）の重要性が増している．また超音波内視鏡検査（EUS）や経口胆道鏡（POCS）などの内視鏡検査の有用性が注目されている．しかしながら，胆管癌との鑑別においてはERCPによる病理診断は引き続き重要な役割を占めている．鑑別診断には併存疾患の検索も有用である．硬化性胆管炎の診断に当たっては，複数の画像診断モダリティを併用した総合的評価が重要である．