4．自己免疫性膵炎（2）診断体系

自己免疫性膵炎（AIP）の診断において最も重要なポイントはAIPを疑うということである．AIPを疑うことができれば，画像所見，血液所見，病理所見をそろえてゆくことでたいていは診断可能である．膵腫大あるいは腫瘤病変の症例にダイナミックCTを施行し後期相での均一かつ遅延性増強パターンを示す場合にIgG4を測定して診断に至るというケースが実臨床では多い．膵癌との鑑別が問題になる場合は超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNAB）が必須である．IgG4はきわめて有用なマーカーであるが，IgG4を過信すると誤診のリスクは増す．最終的にステロイドによる診断的治療に頼らなければならないケースはあるものの，安易な診断的治療は厳に慎むべきである．