3．膵囊胞性腫瘍の診断とサーベイランスの現状と課題―IPMN大規模コホートの検証

膵囊胞性腫瘍の大半を占める膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）は，診断時点では症状を伴わず良性であることが多いが，一定の膵癌発症リスクを有するため定期的なサーベイランスの適応である．膵癌発症の形式は，IPMN自体が癌化するIPMN由来癌のみならず，IPMNと異所性に発生するIPMN併存癌も存在する．IPMNのガイドラインは複数存在するが，サーベイランスの方法の推奨が統一されていないことに着目し，われわれは当施設での大規模コホートにおいてIPMNからの膵癌発症について検証した．IPMNは経過観察期間によらない膵癌発症リスクを有し，主膵管径の大きいIPMNは発癌リスクが高いことを明らかにした．現状の課題としては，とくにIPMN併存癌については早期発見が未だに困難であることから，膵癌の早期診断契機となりうるバイオマーカーの探索を進めること，また高齢社会においてcost−effectivenessを考慮に入れたサーベイランスのプログラムを確立することが挙げられる．