2 ．IPMN/膵囊胞の診療（7）IPMN の外科的治療

膵intraductal papillary mucinous neoplasm（ IPMN）は，invasive intraductalpapillary mucinous carcinoma （IPMC）になると，リンパ節転移・膵外再発を生じえ，生存期間はlow‒grade dysplasia （LGD）/high‒gradedysplasia （HGD）と比べ不良である．IPMN 患者の生存期間を延長するには，invasive IPMC になる前に切除する必要があるが，膵切除術は未だ高侵襲な手術であり，LGD であればフォローアップが好ましく，HGD での切除がベストである．invasive IPMC は，通常型膵癌と同様のリンパ節郭清が必要であるが，noninvasiveIPMN に対しては，可能な限り残膵を温存する術式を選択することで，膵内・外分泌機能が良好になる．また，残膵再発に対して残膵切除を行うことで，生存期間の延長が期待でき，術後定期的なsurveillance により，切除可能な状態で残膵再発を診断することが重要である．