2 ．IPMN/膵囊胞の診療（10）IPMN/膵囊胞はいつまで観察が必要か？

IPMN は膵癌発症のリスク因子であり，定期的なフォローアップを行うことで膵癌の早期診断が期待できる．多くの場合無症状であり画像検査の果たす役割が大きいが，MRCP やEUS などコストの高い検査を要するため，適切なフォローアップの基準が求められている．“high risk stigmata”や“worrisomefeatures”はIPMN 由来膵癌発症リスクの指標であるが，別個に発症リスクのあるIPMN 併存通常型膵癌については必ずしも当てはまらず，またフォローアップ期間についてはガイドラインによって記載内容が異なる．さらに，5 年以上の長期観察において発癌する症例も少なくない．フォローアップの期間や間隔についてのエビデンスに基づいた基準，また高リスク群のみならず低リスク群の絞り込みも重要である．