2 ．IPMN/膵囊胞の診療（1）国際診療ガイドラインによる診断とサーベイランスの現状と問題点

2017 年に「膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm；IPMN）国際診療ガイドライン」が改訂され，おもにIPMN の切除基準と経過観察法が修正された．切除基準では，high‒risk stigmata とworrisomefeatures の項目や内容が見直され，壁在結節高のカットオフ値が導入されるなど，より実臨床に則した基準となった．経過観察法では，IPMN の囊胞径に応じた経過観察間隔がより詳しく記載されたが，この経過観察法はIPMN 併存膵癌発症のリスクは考慮していないため，IPMN の進展と同時にIPMN 併存膵癌の出現に対する注意も必要である．本稿では，2017 年改訂版「IPMN 国際診療ガイドライン」に基づく切除適応と経過観察の現状と問題点を，海外の他のガイドラインとも比較し，概説する．