9．胆道ドレナージ・ステント

胆道ドレナージには，経皮的アプローチとして経皮経肝胆道ドレナージ（PTBD），経乳頭的アプローチとして内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD）と内視鏡的胆道ステント留置術（EBS）がある．EBSにはplastic stent （PS）と自己拡張型金属ステント（SEMS）がある．近年，経消化管的アプローチとして超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS—BD）が施行されている．胆管癌は，解剖学的に肝内胆管癌，肝門部領域胆管癌，遠位胆管癌に分類される．本稿では肝門部領域胆管癌，遠位胆管癌を切除可能例と切除不能例に分けて各アプローチによる胆道ドレナージ，ステンティングについて概説する．