4．胆管癌の診断・治療方針

胆管癌は膵癌と並ぶ難治癌の一つであり，診断・治療のために「胆道癌診療ガイドライン」が発行されている．診断・精査としては，①　血液検査・腹部超音波検査，②　造影CT検査，③　MRI・超音波内視鏡・内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）・PETの三つのステップが挙げられている．胆管癌では，切除可能性評価と同時に胆道ドレナージをERCPで行うため，ERCP前の造影CT検査などで切除可能性と術式を意識しておくことが重要となる．術前ドレナージでは術後残存肝に対するドレナージ，非切除症例では両葉ドレナージが推奨されている．切除可能性については，残肝ボリューム・耐術能などを評価したうえで決定するため，内科医・外科医・放射線科医・病理医が協力できる体制が必要である．