NBIによる大腸腫瘍・非腫瘍の内視鏡診断―典型例と困難例

はじめに　大腸ポリープに関する腫瘍・非腫瘍の内視鏡診断は非常に重要である．昨今のcold polypectomyの普及により診断時に引き続き治療が行われることも多く，その場での確実な治療適応病変の選別が望まれる．白色光での非拡大観察の診断能は70％程度といわれており，一方でNarrow Band Imaging（NBI）やFlexible spectralImaging Color Enhancement （FICE）などによる非拡大観察では90％程度にまで上昇することが報告されている1）〜3）．また拡大観察を併用してNBI やBlue LASER Imaging（BLI）などを用いれば，正診率は95％程度に向上するとされる3）〜6）．癌化の可能性のあるポリープとしてはadenoma およびsessile serrated adenoma/polyp（SSA/P）が挙げられるが，本稿ではNBI によるそれらの内視鏡診断を中心に詳説する．