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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 59, Issue 2 （February 2024）

胃と腸 59巻2号（2024年2月発行）

Japanese English

今月の主題大腸ポリープのすべて

主題

—大腸非上皮性ポリープの鑑別診断—腫瘍性ポリープ—内視鏡診断の立場から Endoscopic Differential Diagnosis of Colorectal Nonepithelial Neoplastic Polyps 佐野村誠 ¹ , 山田達明 ¹ , 辻沙也佳 ¹ , 冨永真央 ¹ , 松尾奈々子 ¹ , 𥔎山直邦 ¹ , 西谷仁 ¹ , 朝山直樹 ² , 永田信二 ² , 中沢啓 ³ , 川上研 ³ , 小木曽聖 ⁴ , 清水誠治 ⁵ , 植田初江 ⁶ , 廣瀬善信 ⁷ , 西川浩樹 ³ Makoto Sanomura ¹ , Tatsuaki Yamada ¹ , Sayaka Tsuji ¹ , Mao Tominaga ¹ , Nanako Matsuo ¹ , Naokuni Sakiyama ¹ , Hitoshi Nishitani ¹ , Naoki Asayama ² , Shinji Nagata ² , Kei Nakazawa ³ , Ken Kawakami ³ , Kiyoshi Ogiso ⁴ , Seiji Shimizu ⁵ , Hatsue Ishibashi-Ueda ⁶ , Yoshinobu Hirose ⁷ , Hiroki Nishikawa ³ ¹北摂総合病院消化器内科 ²広島市立北部医療センター安佐市民病院消化器内科/内視鏡内科 ³大阪医科薬科大学第2内科（消化器内科） ⁴京都中部総合医療センター消化器内科 ⁵大阪鉄道病院消化器内科 ⁶北摂総合病院病理診断科 ⁷大阪医科薬科大学医学部病理学教室 ¹Department of Gastroenterology, Hokusetsu General Hospital, Takatsuki, Japan ²Department of Gastroenterology/Endoscopy, Hiroshima City North Medical Center Asa Citizens Hospital, Hiroshima, Japan ³Second Department of Internal Medicine, Osaka Medical and Pharmaceutical University, Takatsuki, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Kyoto Chubu Medical Center, Nantan, Japan ⁵Department of Gastroenterology, Osaka General Hospital of West Japan Railway Company, Osaka, Japan ⁶Department of Pathology, Hokusetsu General Hospital, Takatsuki, Japan ⁷Department of Pathology, Osaka Medical and Pharmaceutical University, Takatsuki, Japan キーワード：大腸ポリープ , 非上皮性ポリープ , 粘膜下腫瘍 , 内視鏡診断 , 拡張血管 Keyword: 大腸ポリープ , 非上皮性ポリープ , 粘膜下腫瘍 , 内視鏡診断 , 拡張血管 pp.197-210

発行日 2024年2月25日 Published Date 2024/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203471

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要旨●大腸の非上皮性腫瘍性ポリープの内視鏡診断のポイントは以下の通りである．発生部位と病変の単発/多発を考慮する．病変の大きさと立ち上がり，粘膜面の評価，EUS所見などから，病変の局在を推定する．生検鉗子などを用いて，硬さを評価する．特徴的な色調から疾患を推察する．表面の性状，境界明瞭/境界不明瞭，陥凹/潰瘍/びらんの有無を観察し，腫瘍露出部があれば拡大内視鏡所見により評価する．さらに大腸粘膜下腫瘍様病変の表面の“不整のない拡張血管”の観察は，内視鏡診断に寄与する可能性がある．

　The key points for the endoscopic diagnosis of colorectal nonepithelial neoplastic polyps are as follows：consider the site and number of lesions, estimate the localization of the lesion based on its size and border, evaluate the mucosal surface and assess endoscopic ultrasonography findings, evaluate the hardness of the lesion using a bioptome, draw inferences regarding the current disease based on the characteristic coloration, observe the surface texture, clear/opaque borders, and the presence of depressions/ulcers/erosions, and evaluate any exposed tumor tissue using magnifying colonoscopy. Furthermore, the observation of “dilated vessels with no irregularities” in the superficial layer of submucosal tumor-like lesions in the colorectum may assist in reaching an endoscopic diagnosis.