潰瘍性大腸炎関連腫瘍の内視鏡診断の最前線

Forefront of Endoscopic Diagnosis for Ulcerative Colitis-associated Neoplasia

要旨●潰瘍性大腸炎のサーベイランス内視鏡は単独で行われる検査ではなく，日常臨床での内視鏡的寛解を目指したtreat to targetの診療方針において，客観的な評価のために内視鏡検査を施行する際にサーベイランスを兼ねて行われる．その発見目標は内視鏡的切除の可能性と良好な予後が期待できるlow grade dysplasiaとすべきであり，そのために背景粘膜と病変とのコントラストが向上する観察法を用いるべきである．色素内視鏡観察は潰瘍性大腸炎関連腫瘍の存在診断，範囲診断に有用だが検査時間を要する．近年，NBI（narrow band imaging）の有用性が認識されてきている．今後，さらなる対象患者の増加が見込まれるため，精度の高さを確保しつつ，効率のよいサーベイランス内視鏡の施行が希求されている．

　SC（surveillance colonoscopy）in patients with UC（ulcerative colitis）should be performed at the time of assessment for endoscopic remission under medical management according to the treat-to-target strategy. LGD（low-grade dysplasia）is the preferred target of detection via SC for endoscopic resection and better prognosis. To detect LGD before the development of high-grade dysplasia or cancer, endoscopic procedures to enhance the contrast between neoplasia and nonneoplastic mucosae are logically suitable. SC via chromoendoscopy is useful for the endoscopic diagnosis of UC- associated neoplasia ; however, it is time-consuming. New evidence of narrow-band imaging for SC has recently been reported. More accurate and efficient SC techniques need to be developed.