—食道腫瘍性病変の内視鏡診断—診断の進め方

Strategy of Endoscopic Diagnosis for Esophageal Squamous Cell Carcinoma

●「考える内視鏡診断」のポイント

･まずは問診でESCCの危険度を推察する．飲酒時の顔面紅潮と喫煙歴がポイントである．

･ガスコン^®水で食道をよく洗ってから観察する．

･NBIでBAの発見に努める．

･いきなり拡大観察せず，白色光で凹凸，色調変化を観察する．

･空気量を調整し，縦走ひだや畳み目模様を観察する．

･NBI拡大観察でJES Type B血管が認められた場合はESCCと診断が可能である．

･基底層型癌が疑われる場合は，内視鏡のみでの診断は難しいため，生検を併用する．

･ヨードの撒布では，空気量を調整し縦走ひだや畳目模様を観察する．

･ヨードの影響で，表在癌が基底層型癌へ変化することがあるため，ESD直前に撒布することが望ましい．