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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 3 （March 2007）

胃と腸 42巻3号（2007年3月発行）

Japanese English

今月の主題大腸鋸歯状病変の発育進展と診断・取り扱い

主題

大腸鋸歯状病変の内視鏡診断 Endoscopic Diagnosis of Colorectal Serrated Adenoma 岡志郎 ¹ , 田中信治 ¹ , 河村徹 ¹ , 平田真由子 ² , 金子巌 ² , 毛利律生 ² , 金尾浩幸 ² , 品川慶 ¹ , 吉田成人 ¹ , 日山亨 ³ , 吉原正治 ³ , 茶山一彰 ² Shiro Oka ¹ , Shinji Tanaka ¹ , Toru Kawamura ¹ , Mayuko Hirata ² , Iwao Kaneko ² , Ritsuo Mouri ² , Hiroyuki Kanao ² , Kei Shinagawa ¹ , Shigeto Yoshida ¹ , Toru Hiyama ³ , Masaharu Yoshihara ³ , Kazuaki Chayama ² ¹広島大学病院光学医療診療部 ²広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学 ³広島大学保健管理センター ¹Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Gastroenterology, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences, Hiroshima, Japan ³Health Service Center, Hiroshima University, Hiroshima, Japan キーワード：鋸歯状腺腫 , 内視鏡診断 , 肉眼型 , pit pattern , NBI Keyword: 鋸歯状腺腫 , 内視鏡診断 , 肉眼型 , pit pattern , NBI pp.312-320

発行日 2007年3月25日 Published Date 2007/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403100969

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要旨　当診療部で内視鏡的切除を施行した大腸鋸歯状腺腫（serrated adenoma；SA）499病変を対象に，肉眼型（隆起型328病変，表面型171病変）別に内視鏡所見を比較検討した．平均腫瘍径は，表面型SAが隆起型SAより有意に大きかった．通常内視鏡像では，隆起型SAは発赤調で顆粒結節状および分葉状，表面型SAは褪色調で表面が平滑な所見が特徴的であった．拡大観察では，隆起型SAはIII_LまたはIV型pit patternを呈することが多かったのに対し，表面型SAはすべてII型（95％はII型単独）を呈していた．NBI拡大観察では，隆起型SAは微小血管径が均一型，微小血管模様整が66.7％，表面型SAは微小血管径と微小血管模様がすべて不明瞭であった．また，表面型SAは過形成性病変の内視鏡像と類似しており，両者を厳密に鑑別診断することは困難であると考えられた．

　We assessed endoscopic findings for diagnosis of colorectal serrated adenoma (SA). SAs were divided into two types based on their macroscopic appearance: polypoid and superficial. Superficial SAs tended to be white like the adjacent non-neoplastic mucosa. Granulonodular and lobular appearance was significantly more common for polypoid SAs than for superficial SAs. The pit patterns of all SAs were classified into 3 types : type II only, mixed type (type II only, mixed III_L or IV), type III_L or IV only. All superficial SAs exhibited the type II pit pattern. With NBI magnification, invisible capillaries were found in superficial SAs. We conclude that polypoid and superficial SAs present different endoscopic findings. However, using colonoscopic observation, it is difficult to distinguish most small, superficial SAs from hyperplastic lesions.