６．リツキシマブ治療

リツキシマブは，B細胞表面に発現する分化抗原CD20に対するモノクローナル抗体で，CD20陽性のB細胞を特異的に傷害する分子標的薬である．リツキシマブは，小児の特発性ネフローゼ症候群の2～3割を占める難治性の頻回再発型・ステロイド依存性ネフローゼ症候群の再発予防に有効であるが，その効果はB細胞依存性である．長期に寛解を維持するためには，リツキシマブ投与後に免疫抑制薬の維持療法を行う方法やリツキシマブを反復投与する方法が有効とされるが，至適投与方法はまだ確立されていない．重篤な副作用も報告されていることから，慎重に適応を判断し，安全に使用することが大切である．