リツキシマブが有効であった尋常性天疱瘡の1例

Pemphigus vulgaris that responded to rituximab

66歳，女性。尋常性天疱瘡に対しプレドニゾロンに加え複数の免疫抑制薬を使用したが，免疫抑制薬は副作用により中止した。ミコフェノール酸モフェチル投与と二重膜濾過血漿交換，免疫グロブリン静注療法を行うことで寛解を維持していたがプレドニゾロン減量が困難であった。今回，頭部MRIで脳腫瘍が見つかり，リンパ腫様肉芽腫症と診断した。サイトメガロウイルス食道炎の加療中であったため，R-CHOP療法は行わずリツキシマブ単独療法で治療されたところ，寛解を保ったままプレドニゾロンの減量ができた。長期間ステロイドが投与されている天疱瘡患者においては，リツキシマブ治療によりステロイドを減量できる可能性がある。