①SLE リツキシマブ

Rituximab

はじめに

　リツキシマブはキメラ型の抗ヒトCD20モノクローナル抗体であり，B細胞標的治療としてpre-B細胞から成熟B細胞までを除去する効果があり，B細胞性非ホジキンリンパ腫や多発血管炎性肉芽腫症，顕微鏡的多発血管炎に対して使用されている。その作用機序とオープンラベル試験で示された有効性から，治療抵抗性全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）とループス腎炎を対象とした2つの大規模ランダム化比較試験が行われた。しかし，期待に反して両者で有効性が示されなかったため，海外ではSLEに対する使用は承認されていない。一方，わが国では公知申請の結果，2023年3月に「既存治療で効果不十分なループス腎炎」に対して保険適用が認められた。本稿では，ループス腎炎を中心にリツキシマブの有効性について記載する。