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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 5 （April 2023）

臨床皮膚科 77巻5号（2023年4月発行）

Japanese English

増刊号特集最近のトピックス2023　Clinical Dermatology 2023

4．皮膚疾患治療のポイント

難治性天疱瘡に対するリツキシマブ治療 Rituximab for refractory pemphigus 山上淳 ¹ Jun YAMAGAMI ¹ ¹東京女子医科大学皮膚科 ¹Department of Dermatology, Tokyo Women's Medical University, Tokyo, Japan キーワード：天疱瘡 , B細胞 , CD20 , 自己抗体 Keyword: 天疱瘡 , B細胞 , CD20 , 自己抗体 pp.123-126

発行日 2023年4月10日 Published Date 2023/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206980

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リツキシマブは抗CD20ヒト/マウスキメラ型抗体で，B細胞を特異的に排除することで抗体産生を抑制する．海外を中心に天疱瘡に対する豊富な治療実績が報告されており，特に欧米のガイドラインではステロイド治療抵抗性の天疱瘡に対する治療法として確立されてきた．さらに複数の前向き比較試験が行われ，リツキシマブの天疱瘡に対する治療効果が，ステロイド単剤療法や他の免疫抑制薬を上回ることが示されている．日本でも国内で行われた臨床試験と医師主導治験の結果から，2021年12月に難治性天疱瘡に対する保険適用拡大が承認されたことから，将来的に天疱瘡の治療戦略が大きく変わることが予測される．適切な症例への使用，副作用リスクの軽減，費用対効果の評価など，さらなる検討が必要な課題も残されているが，ステロイドに依存しない治療の新たな選択肢として期待されている．