関節リウマチ薬物療法の進歩

Progress in pharmacological therapy in rheumatoid arthritis

要旨：関節リウマチに対する薬物治療は疾患修飾性抗リウマチ薬の開発，グルココルチコイドの臨床応用に始まり，最近の30年で著しい進歩を遂げた。治療戦略も見直され，メトトレキサートや生物学的製剤，JAK阻害薬などの強力な治療薬の早期導入に加え，治療ガイドラインの策定により，関節の構造的破壊進行抑制や日常生活機能の維持も飛躍的に改善した。さらにTNF阻害，IL-6阻害，T細胞共刺激シグナル阻害，JAK阻害など，作用機序が異なる薬剤群により，個別の副作用プロファイルや合併症に合わせた選択，治療抵抗例への有効な薬剤変更も可能になった。一方で，結核・帯状疱疹などの感染症，血栓リスク，肝機能や間質性肺炎のチェックなど，安全性モニタリングが臨床における必須項目となっている。