関節リウマチに対する上肢手術のポイント

Point of orthopaedic surgery for upper extremity in RA patients

要旨：関節リウマチ（RA）の薬物治療の進歩により，RA上肢手術は新しい時代を迎えている。骨脆弱性や感染リスクなどのRA特有の問題点を踏まえ，除痛や機能回復，外観改善などの手術の目標を確認し，介入のタイミングを計る。手術の種類では滑膜切除術や関節形成術などの関節温存手術と，人工関節置換術や固定術など関節温存ではない手術があり，関節破壊の進行や各関節の特徴を考慮して適応を判断する。具体的な手術治療については関節ごとに詳述する。作業療法士との治療連携が術後成績を大きく左右し，その重要性は非常に大きい。タイトコントロール時代の今日，RA上肢手術は今後増加する可能性がある。様々な方法があり，機能面のみならず，外観も改善させることができるなど，今後もまだ進化していくことが期待される。薬物治療だけでなく，これからはRA上肢手術にもさらに注目が集まり，興味を持ち続けていただくことができるよう努力していきたい。