デノスマブ投与中の患者に発症した水疱性類天疱瘡の1例

A case of bullous pemphigoid developed during denosumab treatment

要約　80歳，女性．初診8か月前に近医にて骨粗鬆症治療薬であるデノスマブ60mgを初めて皮下注射したところ，胸部に皮疹がみられ，1か月前に再投与したところ全身に水疱を伴う皮疹が出現したため，当科を受診した．初診時，軀幹・上肢・下腿に紅斑を伴う大小様々な不整形のびらん，痂皮，血痂が多発．手掌には小豆大までの緊満性水疱が散在していた．血液検査では抗BP180抗体が104U/mlと上昇．病理組織は表皮真皮境界部に軽度の液状変性，表皮直下に水疱，水疱内に好酸球の浸潤がみられた．蛍光抗体直接法では表皮真皮境界部にIgGとC3が線状沈着しており，水疱性類天疱瘡と診断した．なお，薬剤リンパ球刺激試験は施行できず，再投与試験も行えなかった．プレドニゾロン投与にて軽快し，漸減中である．デノスマブ60mgは2013年の本邦承認後，BPを伴ったとする報告はなく，今後整形外科領域での使用が増えると考えられるため報告する．