ペムブロリズマブ投与中に発症した水疱性類天疱瘡の1例

Bullous pemphigoid occurring during pembrolizumab treatment

76歳，男性。右肺癌に対しペムブロリズマブを24回投与後，体幹に瘙痒を伴う紅斑が出現した。ステロイド外用で一旦消退したが，25回投与後に四肢に緊満性水疱が出現したため，投与を中止した。病理組織学的に表皮下水疱と好酸球浸潤を認め，蛍光抗体直接法でIgGおよびC3が表皮基底膜部に線状に沈着していた。抗BP180抗体は陽性であった。水疱性類天疱瘡と診断し，ステロイド内服で皮疹は改善した。治療開始7カ月後に肺癌の悪化を認めなかった。免疫チェックポイント阻害薬投与中に水疱性類天疱瘡を発症した症例では抗腫瘍効果が得られていることが多く，投与の継続の可否やステロイドの投与法については今後検討すべき課題と考えられる。