サキサグリプチン，ペムブロリズマブ投与中に発症した水疱性類天疱瘡の1例

Bullous pemphigoid occurring during the administration of saxagliptin and pembrolizumab

69歳，男性。サキサグリプチン内服中，肺癌の診断で4カ月前よりペムブロリズマブの投与を受けたところ水疱性類天疱瘡を発症した。両薬剤を中止し，プレドニゾロン20mg投与にて症状は軽快し，1カ月後にペムブロリズマブを再開したところ水疱の新生がみられ，以後，中止したが増悪が続いた。4カ月後よりステロイドパルス，プレドニゾロン80mg内服にて症状は軽快し，以後は漸減，再燃なく経過している。水疱性類天疱瘡を発症した場合，DPP-4阻害薬は中止されることが多い。抗PD-L1抗体の中止・再開に関しては，再開により水疱性類天疱瘡の遷延・重症化につながる可能性があり，原病の病勢や水疱性類天疱瘡の重症度を加味して慎重に検討する必要がある。